Контактные данные
ФИО

Регион (пишем «Владимирская область / Приморский край / Москва и МО и т.д.)

ГОРОД

Телефон в формате 89098889988

Действующая почта

Ваша дата рождения

Заболевания

Ограничения по здоровью

Данные о ДПСО

Название ДПСО / структуры в которой вы состоите

ФИО руководителя ДПСО или регионального представителя

Телефон руководителя ДПСО

Ваш позывной в отряде

Освоенные поисковые специализации

Стаж в отряде в месяцах

Количество поисковых мероприятий в качестве инфорга

Согласие на обработку персональных данных

При заполнении недостоверных или неполных данных администрация АНО ЦППЛ оставляет за собой право отказать в прохождении курса обучения.