Контактные данные
ФИО

Регион (пишем «Владимирская область / Приморский край / Москва и МО и т.д.)

ГОРОД

Телефон в формате 89098889988

Действующая почта

Ваша дата рождения

Данные о здоровье

Заболевания

Ограничения по здоровью

Данные о ДПСО
Название ДПСО / структуры в которой вы состоите

ФИО руководителя ДПСО или регионального представителя

Телефон руководителя ДПСО

Ваш позывной в отряде

Освоенные поисковые специализации

Стаж в отряде в месяцах

Количество поисковых мероприятий в качестве СПГ

Согласие на обработку персональных данных

Внимание! Для прохождения курса необходимо пройти тест (будет доступен после подтверждения зачисления на курс)


При заполнении недостоверных или неполных данных администрация АНО ЦППЛ оставляет за собой право отказать в прохождении курса обучения.